Enfermedad

Afiliación
La afiliación a una caja de enfermedad depende, por norma general, de la profesión o del Estado Federado, dónde se ejerza esta profesión. Esto significa que se suele estar asegurado en las cajas de los Estados Federados, o en las cajas empresariales o en los órganos gestores de los regímenes especiales. Los jubilados suelen estar afiliados a la caja regional de su domicilio.

Tipo de cotización al seguro de enfermedad en 2011:

  • Empleado: 6,95%, del que el 3,47% es a cargo del afiliado;
  • Trabajador: 7,05% del que el 3,60% es a cargo del afiliado
  • Jubilados: 5,10%
Prestaciones 

En caso de enfermedad, existen varias prestaciones, que corren a cargo del seguro de enfermedad.

  • Consultas preventivas y para jóvenes para la temprana detección de enfermedades
  • Tratamiento médico, en centros o ambulante, en caso de enfermedad
  • Prestación en caso de incapacidad laboral transitoria por enfermedad (Krankengeld)
  • Prestaciones en caso de maternidad (Wochengeld)
  • Medidas médicas en caso de rehabilitación
  • Ayudas ortopédicas en caso de problemas físicos

Es importante saber que este seguro no cubre los gastos de rescate y de transporte hasta el valle en el caso de accidentes en la montaña, p.ej. practicando deportes o haciendo turismo.

Incapacidad laboral transitoria por enfermedad (Krankengeld) 

Esta prestación se concede a partir del cuarto día de enfermedad por un máximo de 26 semanas y en el caso que el empleado haya estado afiliado en los últimos 12 meses al menos seis meses al seguro de enfermedad, se prolonga hasta 52 semanas. La cuantía asciende al 50% de la base reguladora; a partir del 43º día de incapacidad laboral la cuantía asciende al 60%.

Tratamientos dentales 

El seguro cubre las revisiones normales (endodoncias, empastes, extracciones), determinados implantes y los aparatos dentales. Conviene dirigirse a la caja de enfermedad en todos los casos antes de iniciar el tratamiento para conocer la cobertura y la lista de dentistas de la sanidad pública.

Prestaciones farmacéuticas 

El seguro de enfermedad asume los gastos de los medicamentos recetados, pero el paciente debe aportar una tasa (Rezeptgebühr). Las personas sin recursos están exentas de esta aportación.

En 2011, la tasa es de 5,10 euros.

Estancia hospitalaria 

Todos los pacientes tienen derecho a ser hospitalizados en los hospitales públicos. No obstante, el paciente debe aportar una tasa diaria por hospitalización, que es fijada por los Estados Federados o los municipios (alrededor de los 10 euros diarios). Esta tasa se abona como máximo 28 días al año. También en este caso, las personas sin recursos están exentas.

Más información:
  • Página Web de los Seguros Sociales: www.sozialversicherung.at > Leistungen > Krankenversicherung (desde esta página también se accede a las páginas de los órganos gestores del seguro de enfermedad (campo SV-Träger).
  • Ministerio de Sanidad: www.bmg.gv.at
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